今天是小张来长沙市第四医院肾内科主任、主任医师刘沧桑的门诊复查的日子。看着小张如今工作、生活如常，刘沧桑主任甚是欣慰。

(资料图片仅供参考)

不久前的小张，指端溃烂、意识不清、身体十分消瘦，肾脏风湿免疫科全体医护人员经过20多天的努力，才把小张从系统性红斑狼疮脑病的死亡线上抢夺回来。

每年的5月10日为“世界狼疮日”，人们常常谈“狼”色变，系统性红斑狼疮到底是个什么样的疾病呢？为什么小张差点遭了这匹“狼”的毒手？我们一起来听听专家的解答吧！

问：狼疮有哪些症状？？

长沙市第四医院肾内科主任、主任医师刘沧桑说，系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯多系统和多脏器的自身免疫性疾病。

狼疮症状多样，轻者只是影响皮肤关节，重者影响到血液系统、肝脏、肾脏、心脏、肺脏及神经系统，因此有“Lupus can do everything!”（狼疮无所不为）的说法，也有“一百个狼疮一百个样”的说法。

1、发热

85%以上的病人于病程中可有不同程度发热，发热多见于急性起病者，多提示疾病活动。

2、关节肌肉症状

常出现对称性多关节疼痛、肿胀，通常不引起骨质破坏。

3、皮肤与黏膜

在鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是SLE特征性改变。其他皮肤损害有光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象等。同时，SLE口腔溃疡或黏膜糜烂常见。

4、血液学

几乎所有病人在病程中都可出现血液学改变，其中以贫血为最常见，约10%病人可出现自身免疫性溶血性贫血，常伴有脾大。严重者可出现全血细胞减少。

5、肾脏病变

又称狼疮性肾炎，几乎所有狼疮病人都会累及肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿、管型尿，乃至肾功能衰竭，大量蛋白尿者可出现低蛋白血症、水肿。肾功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一。

6、心血管系统症状

心脏损害见于2/3以上的病人，包括心包炎、心肌炎和心内膜炎等，其中以心包炎为最常见。部分病人有冠状动脉病变，系免疫复合物沉积于冠状动脉引起局部血管炎。

7、呼吸系统

胸膜，肺实质和肺血管均可受累，其中以胸膜炎为最常见。

8、消化系统

表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘，活动期SLE可出现肠系膜血管炎。SLE还可并发急性胰腺炎。肝酶增高常见，仅少数出现严重肝损害和黄疸。

9、神经系统

轻者仅有偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍；重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等。

10、其他

眼部受累包括结膜炎、葡萄膜炎、眼底改变、视神经病变等。眼底改变包括出血、视乳头水肿、视网膜渗出等，视神经病变可以导致突然失明。SLE常伴有继发性干燥综合征，有外分泌腺受累，表现为口干、眼干。

问：“狼”来了，怎么办？

虽然目前还没有治愈系统性红斑狼疮的方法，但可以通过有效的药物治疗控制症状，限制疾病对身体造成的损害，减少出现生命危险的风险。

当然，由于系统性红斑狼疮是一种终身疾病，容易复发，因此需要终身管理，定期随访，应遵医嘱用药及复诊，一旦病情变化及时就医，根据疾病的活动情况和严重程度拟定个体化的治疗方案。

问：狼疮患者能怀孕吗？

雌激素升高可加重狼疮患者病情，妊娠可引起雌激素水平上升及加重各脏器负担，可能会导致病情加重。另外狼疮对妊娠也有影响，所以，过去认为狼疮患者不宜妊娠。但随着全球对狼疮的病因及治疗方法的认识逐渐提高，只要选择适宜妊娠时机，狼疮患者拥有健康宝宝也不再是一个奢望。

问：狼疮患者日常需注意些什么？

1.狼疮患者需长期服用激素药物治疗，而糖皮质激素可能诱发血糖、血压、血脂升高，所以狼疮患者饮食原则以低盐、低糖、低脂为主，适量补充优质蛋白，多吃富含维生素的蔬菜和水果。

2.防晒：患友们不论是否存在皮疹，都要做好防晒。避免光过敏食物。

3.不吸烟：烟草会使系统性红斑狼疮病情加重，须做到不吸烟或停止吸烟。

4.保持运动：运动有助于缓解关节疼痛、改善关节功能，并可减少抑郁发生，改善睡眠。

5.心理调节：做好心理调节，减少生活中的压力。

6、避免接触有害物质(如染发剂、纹眉剂)

7、医师指导下适时接种灭活疫苗，预防流感、HPV感染和新冠肺炎感染等。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 刘新良