全球发病率均呈暴发式增长，甲状腺癌手术能否不留疤？

来源：文汇报 2023-05-02 07:01:09

甲状腺结节是如今最常见的甲状腺临床问题，甲状腺癌则是最常见的内分泌系统恶性肿瘤。近20年，全球绝大多数国家及地区的甲状腺癌发病率均呈暴发式增长。截至2016年，甲状腺癌已成为我国女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌。甲状腺癌也已是威胁申城女性健康的主要疾病之一。

甲状腺癌的标准治疗方案是手术切除，大部分甲状腺癌患者预后非常好。然而，传统手术会造成颈部瘢痕，特别是甲状腺癌青睐年轻女性，术后颈部瘢痕对爱美人士造成困扰。

有没有一种手术既能治愈疾病，还不会在颈部留疤？当前，机器人辅助下的腔镜甲状腺手术可以解决这个问题。

(资料图片仅供参考)

这个手术怎么做到的？在机器人手术系统辅助下，医生通过在颈部、耳后、腋下、口腔内等取小切口，通过这些小切口借腔镜技术完成甲状腺肿瘤的手术，把切口“隐藏”或缩小，使颈部的切口减小或消失。

对甲状腺癌侧颈区转移的患者，传统手术方法通常需要进行大弧形切口或L型切口，而使用机器人手术也可以将切口隐藏在腋窝或锁骨下等部位，满足患者的美容需求。

当然，俗称的机器人手术并不是真的由机器人主刀。“手术机器人”是指一种集多项高科技手段于一体的平台。简单说，机器人手术系统就是高级的腔镜辅助系统，它的机械臂好比医生的双手，但可以滤除手部的抖动，具有人手无法比拟的稳定性、精确度，它的活动范围又远大于人手，在狭窄解剖区域也可360度自如运动。

相比普通的开放手术、腔镜手术，手术机器人可提供放大10-20倍的高清3D图像，拥有更好的手术视野，更重要的是，它可在头颈部的狭窄间隙里活动自如，因此非常适用对功能保留要求较高的甲状腺手术。已有研究观察，该系统在完整切除肿瘤的同时，可使喉返神经及喉上神经得到良好保护，因视野放大，它对甲状旁腺的血供亦可提供良好保护，减少术后低钙血症，同时由于切口取在腋窝部位，非常隐蔽，有较好的美容效果。

甲状腺癌患者术后生存期长，术后随访尤为重要，建议患者术后第一年内每三个月进行颈部超声及甲状腺功能检查，后续随访频率由检查结果决定。

作者：王宇王蕴珺（复旦大学附属肿瘤医院头颈外科医生）

责任编辑：唐闻佳

图：本报资料图

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